《伤寒论》.第78条
发布日期:2024-10-25 18:33 点击次数:74
82、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。(《伤寒论》.第78条)。
作者:蒋远东
《内经》讲:伤寒一日太阳受之,二日阳明受之,三日少阳受之,四日太阴受之,五日少阴受之,六日厥阴受之;今伤寒五六日少阴或厥阴受之。足少阴肾经是足太阳膀胱经的里,足太阳膀胱经是足少阴肾经的表,足厥阴肝经又是手少阳肝经的里。伤寒五六日太阳病转属少阴或厥阴,是表里相传。病在三阴,只可温而不可下,今大下之亦属误下。
足少阴肾经与手少阴心经同属一经,足厥阴肝经与手少阳肝经亦同属一经,肝肾同处下焦。肝经的表是少阳,里是厥阴,肝肾同处下焦,其经在心在上。病少阴厥阴,大下之伤的是少阴厥阴经的津液,虚的是少阴厥阴的心气,此为动经,第67条讲:伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。
大下后,本条讲未欲解,即是伤寒未解。伤寒未解,伤寒的寒邪之气就会因下而入里,结于胸中,《阳明病全篇》第184条讲,阳明居中,万物归土。今大下后,下焦津液被夺,下焦之气就会通过卫总管从脐下上冲于胸,与胸中的寒邪交争,即是动经之气与入里的寒邪交争,所以心中结痛,此结痛者,胸中窒也。
动经的气上冲是苓桂术甘汤证,苓桂术甘汤主之,而今之心中结痛是:少阴厥阴动经的气动了伤寒入里的邪气了,是寒邪与动经之气烦热交争。身热不去是伤寒的未解,心中结痛是胸中窒,本伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,是第77条的:发汗,若下之而烦热,胸中窒者,栀子豆豉汤主之。
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