82、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（《伤寒论》.第78条）。       

作者：蒋远东            

《内经》讲：伤寒一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之；今伤寒五六日少阴或厥阴受之。足少阴肾经是足太阳膀胱经的里，足太阳膀胱经是足少阴肾经的表，足厥阴肝经又是手少阳肝经的里。伤寒五六日太阳病转属少阴或厥阴，是表里相传。病在三阴，只可温而不可下，今大下之亦属误下。

足少阴肾经与手少阴心经同属一经，足厥阴肝经与手少阳肝经亦同属一经，肝肾同处下焦。肝经的表是少阳，里是厥阴，肝肾同处下焦，其经在心在上。病少阴厥阴，大下之伤的是少阴厥阴经的津液，虚的是少阴厥阴的心气，此为动经，第67条讲：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。

大下后，本条讲未欲解，即是伤寒未解。伤寒未解，伤寒的寒邪之气就会因下而入里，结于胸中，《阳明病全篇》第184条讲，阳明居中，万物归土。今大下后，下焦津液被夺，下焦之气就会通过卫总管从脐下上冲于胸，与胸中的寒邪交争，即是动经之气与入里的寒邪交争，所以心中结痛，此结痛者，胸中窒也。

动经的气上冲是苓桂术甘汤证，苓桂术甘汤主之，而今之心中结痛是：少阴厥阴动经的气动了伤寒入里的邪气了，是寒邪与动经之气烦热交争。身热不去是伤寒的未解，心中结痛是胸中窒，本伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，是第77条的：发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豆豉汤主之。

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